Saúde&Lar - nunca é tarde para ter mais saúde

com S de sentido de coerÊncia

Devemos ser coerentes com a informação e o conhecimento que temos das coisas e pessoas...

 

Quantas vezes ficamos estupefactos com a sobrevivência a situações adversas! Um destes paradoxos é aquele que é constituído pelos sobreviventes da II Guerra Mundial dos campos de concentração nazis. O sofrimento suportado por esses seres humanos, que tiveram de ver os seus familiares, amigos e desconhecidos serem mortos de modo brutal, seria o suficiente para causar perturbações para o resto da sua vida, tornando-os inaptos para levar uma vida normal.

No entanto, um grupo de entre esses sobreviventes foi capaz de superar o traumatismo causado pela brutalidade desse regime. Conseguiram recompor a sua vida, conciliar o sono reparador nocturno e levar vidas funcionais, constituindo famílias onde cresceram crianças felizes. Esta situação causou alguma admiração nos investigadores que constataram a não verificação de certas regras na garantia de um bom desenvolvimento de qualquer ser humano. Foi neste contexto que, há cerca de 30 anos, um sociólogo da saúde decidiu investigar as razões que possibilitaram a certas pessoas superar profundas crises e serem cidadãos dignos, úteis à sociedade, produtivos e membros de famílias funcionais.

 

Depois de muitas entrevistas, o Professor Aaron Antonovsky (1923-1994), concluiu que o que fazia a diferença entre aqueles que tinham sido capazes de levar vidas normais e os outros sobreviventes que tiveram dificuldade em se libertar do traumatismo causado pelos campos de concentração, era o seu sentido de coerência. Aliás, concluiu este investigador, um alto sentido de coerência era responsável pelo acréscimo, em média, de mais sete anos de vida. Ao encerrarmos a viagem iniciada há dez meses atrás através dos dez princípios activos fundamentais da saúde e combate à doença, fazêmo-lo com chave de ouro. Na verdade, se cada um dos nove princípios apresentados anteriormente são fundamentais para a saúde (depois da Resiliência, Exercício, Nutrição, Água, Sol, Confiança, Equilíbrio, Repouso e do Empoderamento), o sentido de coerência coroa este programa que tem na palavra renascereS^® um acrónimo completo de promoção da saúde e prevenção da doença.

O sentido de coerência:
a chave da saúde que não pode desprezar!

Foi um privilégio raro aquele de poder participar, em 1994, no encontro que se realizou em Lisboa. Algures numa sala em anfiteatro iria ser possível assistir à conferência do Professor Aaron Antonovsky. Já reformado, este investigador israelita que tinha vivido uma parte substancial da sua vida nos EUA e era fundador do departamento de sociologia da saúde da universidade de Ben-Gurion, apresentou uma das mais espantosas descobertas no campo da saúde e combate à doença. Aquela era a primeira assembleia a ouvir, em Portugal, a sua proposta científica. A um dado momento, a tradutora profissional teve mesmo dificuldade em traduzir o nome dos dois grupos populacionais que tinham sido alvo das suas investigações, nos quais se demonstrava a veracidade das suas descobertas.

 No final houve oportunidade de trocar impressões com o idoso investigador, que colocou à disposição os seus trabalhos. Infelizmente, essa seria a última vez que o professor apresentaria os resultados da sua longa investigação. Esta conferência de Lisboa tinha sido a sua última: nesse Verão, era afectado por um súbito ataque e falecia em Israel.

A sua morte não fez, no entanto, diminuir o empenhamento e envolvimento de dezenas de investigadores que tinham ficado surpreendidos pelas suas descobertas. Em mais de trinta países estavam já a desenvolver-se, nessa altura, investigações para se tentar perceber se essa característica identificada pelo Professor Aaron Antonovsky era exclusiva de alguns em certas latitudes, ou se era partilhada por mais povos do que aqueles estudados por ele. E as notícias corriam o mundo: assim era. Na África do Sul, na China, em Taiwan, na Finlândia, na Austrália, na Islândia, na Nova Zelândia, ... um mar de dados verificava que todos os povos investigados tinham esta particularidade chamada sentido de coerência e que isso determinava melhores ou piores estados de saúde, conforme fosse elevado ou baixo o seu nível.

Podíamos falar com razão de uma revolução no campo da saúde. O impacto destas investigações foi tal que A. Antonovsky cunhou uma nova palavra para designar o novo período na história das ciências da saúde e combate da doença, acentuando as origens da saúde e do bem-estar: salutogénese (do latim: salus que significa saúde; e do grego: génesis que quer dizer origens)1. Com a simplicidade das coisas naturais, mas escondidas por séculos de sofisticação e pretenciosismo pseudocientífico, as origens da saúde e bem-estar estavam ali, ao alcance de qualquer um.

O Sentido de Coerência é uma orientação global que define a capacidade com a qual um indivíduo, com um persistente e dinâmico sentimento de confiança, encara os (a) estímulos emanados dos meios interno ou externo da sua vida como estruturados, preditíveis e explicáveis (capacidade de compreensão); (b) que o indivíduo tem ao seu alcance recursos para satisfazer as exigências colocadas por esses estímulos - (capacidade de gestão); e (c) que essas exigências são desafios, capazes de catalisar o investimento e o empenho do indivíduo - (capacidade de investimento)2. São estas três facetas do sentido de coerência que se revelam tão importantes na manutenção da saúde e no combate à doença: a capacidade de compreender o que acontece à nossa volta, a capacidade de gerir os acontecimentos de vida, e a capacidade de investir na sua vida o seu empenho!

 

Como é que se "toma" o sentido de coerência?

 

Se estamos perante algo tão bom para a nossa saúde, como é o sentido de coerência, a pergunta que naturalmente surgirá é como é que posso então adquiri-lo? Em que farmácia é que ele se vende? Quanto custa? Quantas doses dele posso tomar? Felizmente, tal como os outros nove princípios activos dos produtos que apresentámos anteriormente, este também não nos custa dinheiro nenhum. Os seus elementos constitutivos já estão dentro de nós. Se não, vejamos: todos nós temos alguma...

 

Resiliência (veja edição da S&L de Março 2003) logo à nascença. O seu desenvolvimento pode ou não ser favorecido pelas escolhas que fazemos ao longo da vida, como nesse artigo especificámos. Do mesmo modo todos nós podemos praticar...

Exercício, e os benefícios serão tanto maiores para a nossa saúde se o fizermos sabiamente. Não precisamos de ir para um ginásio, nem comprar equipamentos especiais para o praticar: tudo depende da nossa vontade. Como regularmente vimos publicando, a...

 

Nutrição correcta é uma chave importante para uma boa saúde, e juntamente com o uso adequado de...

Água, recurso que a Natureza nos oferece de que podemos fazer abundante uso encontramos nela igualmente uma fonte de imensos benefícios. O...

Sol é objecto do célebre ditado que “quando nasce, nasce para todos”. O seu uso em prol da saúde é das estratégias mais simples que estão ao nosso dispor, mas também mais eficazes. No âmbito da saúde mental, o desenvolvimento da...

Confiança permite-nos desenvolver relações sociais saudáveis. Mas todos estes princípios activos da saúde carecem de uma boa dose de inteligência e de...

Equilíbrio para que todos eles nos ajudem a tornarmo-nos mais resistentes à doença e melhor preparados para as dificuldades da vida. O...

Repouso é um recurso que depende igualmente de nós. Pode ser negociado numa farmácia, mas aquele que se consegue naturalmente trará benefícios poderosos. E se...

Empoderamento é algo que podemos ajudar a construir nos outros, ele é uma das peças fundamentais deste conjunto de dez palavras da saúde, pois sem o poder para concretizar todas estas propostas, de nada nos aproveitará o seu repetido benefício para a nossa saúde. É neste contexto que surge em último lugar o...

Sentido de Coerência, que é igualmente algo que possuímos e podemos potenciar ou destruir, de acordo com as escolhas que fazemos na nossa existência.

 

O cerne da vida humana - e do sentido de coerência - articula-se em torno de uma questão fundamental: a informação. Vivemos rodeados de informação e, se formos a analisar a maior parte das invenções, constatamos que elas se produzem em torno da informação: os telefones e telemóveis; a rádio e a TV, são só alguns exemplos. Não podemos viver sem informação e o conhecimento que dela advém.

Só com o conhecimento pode o músico olhar para as notas, perceber a mensagem musical que ali está contida e dar-lhe o sentido original, pondo uma audiência com a respiração suspensa.

Neste contexto é oportuno relembrar três conceitos importantes: o conceito de dados, de informação e do conhecimento. Os dados são como os sons dispersos de uma música; a informação é essa música colocada numa pauta musical, permitindo a alguém que consiga tocar essas notas. Mas há uma diferença entre saber tocar umas notas e dar sentido, dinâmica, a uma partitura musical! Só com o conhecimento pode o músico olhar para as notas, perceber a mensagem musical que ali está contida e dar-lhe o sentido original, pondo uma audiência com a respiração suspensa. Um outro exemplo permite aprofundar ainda mais o significado destes três conceitos: dados são as rosas que existem numa florista; informação é a publicidade da florista à beleza e frescura dessas flores que, com o seu odor, rivalizam com quaisquer outras ofertas que se possam fazer; conhecimento é alguém pagar uma dúzia dessas flores e oferecê-las como expressão de amor a alguém! Enquanto estavam na loja, aquelas rosas não passavam de flores como tantas outras. No momento em que elas foram oferecidas, passaram a transmitir um conhecimento único: “ele ama-me”! Assim é com a nossa vida: ela pode ser um conjunto de notas sem nexo, sem projecto, tocadas aqui e ali para fazer algum barulho e dar um pouco nas vistas.

O que nós somos quando ninguém está a olhar para nós é fundamental para manter a saúde, que, recordamos, tem quatro dimensões fundamentais (social, física, psíquica e espiritual)5.

E mais nada. Ou então, a nossa vida pode estar imbuída de uma profunda Capacidade de Compreensão(3), pois apreendemos os estímulos intrínsecos ou extrínsecos como informação ordenada, consistente, clara e estruturada. Um exemplo disto é o que acontece quando uma doença se declara: a maneira como lidamos com essa informação, a atitude mental que desenvolvemos, poderão determinar a cura e a rapidez dos bons resultados de qualquer intervenção. Nínguem terá capacidade de compreender uma crítica manifestada de modo rude depois da oferta de um ramo de rosas: essa informação (a crítica rude) é incoerente com o gesto de amor manifestado anteriormente, e pode conduzir a traumatismos de consequências imprevisíveis, como, por exemplo, a recusa no futuro de qualquer outro ramo de rosas que seja oferecido pela mesma pessoa!

 

Depois, o sentido de coerência tem uma outra característica que foi designada em português por Capacidade de Gestão4. Esta capacidade é fruto dos recursos pessoais ou sociais que estão ao nosso alcance para satisfazer as exigências requeridas pelas situações da vida. Uma criança que sabe que pode contar com os seus pais será uma criança que desenvolverá uma forte capacidade de gestão. No entanto, o divórcio dos seus pais poderá prejudicar esse desenvolvimento. Quanto mais alto o sentido de gestão do indivíduo, menos este se sente atingido negativamente pelos acontecimentos e menos considera a vida como antagónica. Por último, temos a Capacidade de Investimento, que refere a capacidade de sentido que retiramos dos acontecimentos de vida, e por isso encontramos razão para neles investir a nossa energia e interesse. Não se trata de encontrar satisfação em tudo o que acontece na vida, mas de investir recursos para superar as situações com dignidade. Esta é outra capacidade fundamental que está na base da saúde de todos nós. A demissão perante os acontecimentos antagónicos, a falta de vontade de lutar, que leva muitos ao suicídio ou à indiferença, produz uma diferença fundamental na vida. Assim, o sentido de coerência não é mais do que um conceito abrangente, que nos lembra que a informação e o conhecimento que temos das coisas e pessoas deve ser coerente, envolvido por atitudes coerentes, estabelecendo plataformas de coerência nos intercâmbios interpessoais, mas também intra-pessoais, connosco próprios. O que nós somos quando ninguém está a olhar para nós é fundamental para manter a saúde, que, recordamos, tem quatro dimensões fundamentais (social, física, psíquica e espiritual)(5). O valor que nos damos, e a vontade de viver que temos são os segredos da chave da nossa vida e da saúde da nossa vida. Quanto mais consistente, coerente for essa chave, mais difícil será à doença entrar pela porta do nosso ser e atacá-lo. Por isso, vive com saúde! Mas vive abundantemente! Lembra-te que a saúde é fruto de uma aliança estratégica de vários factores simples, mas que exigem de nós uma atitude coerente. Citemos um só exemplo: se eu sei que fumar prejudica a minha saúde, utilizar o tabaco provocará um conflito informativo que me afectará logo em termos mentais. Ao insistir nessa incoerência informativa (fumar faz mal, mas continuo a fumar) ponho em causa a minha resiliência psíquica e física. Isto é meio caminho andado para a emergência da doença. Por isso, vive a tua vida, mas vive-a com abundante sentido de coerência! S&L

 

Bibliografia

1. Antonovsky, A. 1979 - Health, stress, and coping ; new perspectives on mental and physical well-being. San Francisco : Jossey-Bass, 1979

 2. Antonovsky, A. 1987 - Unraveling the mystery of health : how people manage stress and stay well. San Francisco : Jossey-Bass, 1987, p. 19

 3. Saboga Nunes, 1999 - O Sentido de Coerência: operacionalização de um conceito que influencia a saúde mental, Escola Nacional de Saúde Pública, Universidade Nova de Lisboa, p.10

 4. Ibid. p. 11 5. Saboga Nunes, 1998, Compreender o Cidadão e Fortalecê-lo na Gestão do Stress, in Revista da Escola Nacional de Saúde Pública, Universidade Nova de Lisboa

Luís S. Nunes Sociólogo da Medicina e da Saúde, Mestre em Saúde Pública

---

Mede o Teu Sentido de Coerência

Marca com um X o número que expressa a tua resposta a cada uma das seguintes perguntas. Os números 1 e 7 são as respostas extremas. Se o texto que se encontra perto do nº1 corresponde ao que pensas, selecciona-o com um X. Se o texto que se encontra perto do nº7 corresponde ao que pensas, selecciona-o com um X. Enfim, selecciona o número que melhor expressa os teus sentimentos. Dá, por favor, uma só resposta a cada pergunta. Depois de preenchida, vai buscar a chave para a avaliação do teu sentido de coerência em www.salutogenesis.net transcrevendo as tuas respostas directamente para a plataforma desta página sob o título “questionário”, que no final te dará o valor do índice. Poderás ainda enviar um e-mail para teste@salutogenesis.net com os teus dados, que serão tratados confidencialmente, e de onde receberás uma análise relativa ao desenvolvimento do teu sentido de coerência. Caso não tenhas e-mail, poderás enviar o teu questionário para a Redacção Saúde & Lar que terá todo o prazer em enviar-te o valor do índice.

 

 

----

 

 

 

Utiliza agora a chave para a avaliação do teu sentido de coerência em www.salutogenesis.net  transcrevendo as tuas respostas directamente para a plataforma desta página, que no final te dará o valor do teu índice. Se desejares mais informações poderás ainda enviar um e-mail para teste@salutogenesis.net  com os teus dados, que serão tratados confidencialmente, e de onde receberás uma análise relativa ao desenvolvimento do teu sentido de coerência. Caso não tenhas e-mail, poderás enviar o teu questionário para a Redacção Saúde & Lar que terá todo o prazer em enviar-te o valor do índice.